Saltar al contingut

Contacta Facebook Google plus Instagram

Reconstrucció Post-mastectomia

reconstrucció post mastectomia

La reconstrucció post-mastectomia es pot dur a terme en la mateixa intervenció de la mastectomia (reconstrucció immediata) perllongant l’efecte de l’anestèsia i també el postoperatori; pot realitzar-se al cap d’un temps (entre sis mesos i un any) o al terme de tots els tractaments complementaris -quimioterapia i radioteràpia- (reconstrucció diferida).

La cirurgia reconstructiva té com a objectiu la restauració de l’aparença normal del pit després d’una mastectomia, aconseguint la simetria amb el pit contralateral i restablint la imatge corporal i l’equilibri emocional i mental de la dona operada.

Per a la reconstrucció del pit, hi ha dos procediments:

  • Mitjançant l’ús d’implants o pròtesis de silicona internes.
  • Mitjançant l’ús de teixits propis de la pacient (empelts de pell, greix i múscul que es desplacen d’una altra part del cos).

Quines són les tècniques reconstructives més habituals?

Reconstruccció amb expansor

Si en realitzar les mastectomia no es pot conservar la pell de la mama, hem d’aconseguir pell nova, ja sigui aportant-la d’una altra zona del cos o bé mitjançant un expansor. Es tracta d’una bossa que es col·loca sota la pell i es va inflant lentament fins a aconseguir l’excés de pell desitjat. En una segona intervenció s’ha canviar per un implant de silicona definitiu.
Es tracta d’una tècnica senzilla i ràpida però que necessita de dues intervencions quirúrgiques.

Reconstruccció amb implants

L’ús de tècniques oncològiques més conservadores ha permès la reconstrucció immediata de la mama mitjançant l’ús d’implants de silicona. Es realitza la mastectomia conservant la pell i el complex arèola-mugró i omplint la mama amb l’implant. És una tècnica ràpida, segura i amb un gran resultat estètic.

Tècnica dorsal ample amb o sense pròtesi

Amb aquesta tècnica podem …

  1. Reconstruir el pit
    Aconseguim reconstruir el pit mitjançant el desplaçament del múscul dorsal ample, que se situa a l’esquena, a nivell de l’escàpula. Aquest múscul no aporta molta quantitat de teixit, per la qual cosa es fa indispensable l’ús de pròtesis.
    Dies d’ingrés hospitalari: 3 dies.
  2. Remodelar el pit
    En casos en què només s’ha extirpat la glàndula mamària i es conserva part de la pell i el complex arèola-mugró, s’utilitza el múscul dorsal ample de l’esquena per al farciment de la glàndula.
    Inconvenients: cicatriu a l’esquena que s’intenta fer de manera que quedi coberta amb el biquini o la roba interior.

Tècnica TRAM pediculat

Es crea una nova mama amb el múscul recte anterior de l’abdomen, que aporta sang a la part de la panxa situada entre el pubis i el melic. Es desplaça aquest múscul fins a la zona del tòrax que ocupava la mama i aquesta es reconstrueix sense necessitat de pròtesis, ja que aquest múscul aporta molt teixit.

Inconvenients: la zona de l’abdomen es debilita, per la qual cosa es reforça amb una malla sintètica per evitar una possible hèrnia. Queda una cicatriu a la panxa però es fa de manera que quedi tapada amb el biquini o la roba interior.

Durada de la intervenció: entre 3 i 4 hores.

Dies d’ingrés hospitalari: entre 4 i 5 dies.

Tècnica TRAM lliure

És una variant de l’anterior però usant només la pell de l’abdomen, no el múscul (evitem així la debilitació de la zona abdominal).

Reconstrucció del complex arèola-mugró

És una pràctica molt senzilla que es realitza amb anestèsia local i sense ingrés hospitalari. Consisteix a reconstruir el mugró practicant amb la pell de la mateixa zona una torreta que s’assembli a aquest. L’arèola es marca amb el bisturí i posteriorment s’ha de pigmentar amb un tatuatge.